د. مراد شطناوي

الهيموجلوبين السكري أو ما هو متعارف عليه بالسكر التراكمي يعبّر عن متوسط مستوى السكر في الدم خلال الثلاثة أشهر الماضية ، وهو الفحص الأمثل لمتابعة مريض السكري لمعرفة معدل مستويات السكر بالدم ، كما أنه يستخدم أيضا لتشخيص مرض السكري.

الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء وعندما يتراكم الجلوكوز في الدم ، فإنه يرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء التي تعيش لفترة تقارب الثلاثة شهور فإذا ما كانت مستويات الجلوكوز (السكر) بالدم مرتفعة خلال هذه الفترة فانه سينعكس على الهيموجلوبين السكري (السكر التراكمي) والعكس صحيح.

ما هو السكري التراكمي الطبيعي ؟

يتراوح معدل السكر التراكمي الطبيعي بين 4%-5.6%، و يتم قياس السكر التراكمي عن طريق الدم و لا يحتاج الفحص للصيام.
اما ان كانت نتيجة الفحص بين %5.7-6.4% فهذا يدل على أنّ الشخص مُعرّض للإصابة بمرض السكري، وهذه الحالة تُعرف بحالة ما قبل السكري، وإن كانت النتيجة 6.5% أو أكثر فهذا يؤكد الإصابة بالسكري و يمكننا تشخيص السكري بناء على فحص السكري التراكمي المؤكد دون الحاجة لقياس مستوى السكر اللحظي بالدم.

ما هي أهمية متابعة السكري التراكمي ؟
يعتبر مستوى السكري التراكمي مؤشرا على فرصة حدوث المضاعفات المرتبطة بداء السكري كالاعتلال العصبي ، اعتلال شبكة العين و القصور الكلوي . لذا يجب المحافظة على معدل السكر التراكمي لدى مريض السكري أقل من %7

و يتغير هذا المعدل حسب المريض كالأطفال و كبار السن اذ أنّ المعدل المقبول للسكر التراكمي يكون في هذه الحالات أعلى من ذلك، تجنبا لحدوث نوبات هبوط السكر.

ما هي الحالات التي لا يعتمد فيها على فحص السكري التراكمي؟

يعتمد الفحص على التغيرات التي تحدث في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين ، لذا فان أي عامل يؤدي الى تغيير بعمر أو شكل خلايا الدم سيؤثر على مستوى الهيموجلوبين السكري، لذا فلا يعتمد الفحص في الحالات التالية : نزيف الدم، فقر الدم الشديد، أمراض الكبد، غسيل الكلى ، فقر الدم المنجلي ، الثلاسيميا، نقل الدم ، تكسر الدم و بعض العلاجات الدوائية بالاضافة للحمل. و في هذه الحالات يعتمد الطبيب على قراءات مستوى السكر في الدم.

السكري التراكمي لا يلتقط لحظات هبوط السكر ، فهو لا يغني عن متابعة مستويات السكر بالدم وانما أداة تساعد على متابعة و تقييم مريض السكري لتجنب مضاعفات داء السكري الوخيمة.